Duración habitual del sueño y riesgo de eventos CV y mortalidad

TEXTO DE INTERPRETACIÓN POR EL PROF. DR. ANDRÉS RICARDO PÉREZ RIERA

Los autores del estudio que se presenta a continuación determinaron la asociación de patrones a largo plazo de duración del sueño versus medidas simples de duración del sueño, con el riesgo de eventos CV subsecuentes y mortalidad por todas las causas.

El estudio Kailuan, una cohorte prospectiva basada en la población, iniciado en 2006 en China, incluyó a 52.599 adultos, con una edad media de 52,5 años, 76,2% hombres, todos sin antecedentes de FA, IAM, ictus o cáncer hasta 2010. Los patrones de duración del sueño se evaluaron en el período entre 2006 y 2010 y se analizaron las asociaciones con la aparición de resultados en el período posterior de 2010 a 2017.

Los patrones de duración del sueño se categorizaron en 4 patrones: normal-estable (de 7,4 a 7,5 horas de sueño) – n = 40,262; normal-disminuido (de 7.0 a 5.5 horas de sueño) – n = 8.074; aumento bajo (de 4,9 a 6,9 horas de sueño) – n = 3384; y poco estable (de 4,2 a 4,9 horas de sueño) – n = 879. Los resultados principales fueron la muerte por todas las causas y el primer evento CV incidente (AF, IAM o ictus).

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Durante el seguimiento medio de 6,7 años fallecieron 2.361 individuos y 2.406 presentaron un evento CV. En comparación con aquellos con patrones de sueño normales-estables, después de los ajustes, los individuos con patrones de sueño poco aumentados se asociaron con un mayor riesgo de un primer evento CV (HR 1,22 IC 95%: 1,04-1,43) ; aquellos con patrones de sueño normales-disminuidos se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR 1,34; IC del 95%: 1,15-1,57); y aquellos con un patrón de sueño poco estable, tenían el mayor riesgo de eventos CV (HR 1,47 IC 95%: 1,05-2,05) y muerte por todas las causas (HR 1,50 IC 95% %: 1,07-2,10).

Los autores concluyeron que los patrones más bajos e inestables de duración del sueño están significativamente asociados con un mayor riesgo de eventos CV posteriores y mortalidad por todas las causas. Las personas que informan sistemáticamente que duermen menos de 5 horas por noche deben considerarse en mayor riesgo de eventos CV y mortalidad.

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JAMA Netw Open

2020 May 1;3(5):e205246. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.5246.

Association of Longitudinal Patterns of Habitual Sleep Duration With Risk of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality

Yun-He Wang 1 2Jing Wang 3Shuo-Hua Chen 4Jin-Qiao Li 4Qing-Dong Lu 1 2Michael V Vitiello 5Feng Wang 6Xiang-Dong Tang 7Jie Shi 1Lin Lu 8 9Shou-Ling Wu 10Yan-Ping Bao 1 2Affiliations expand

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Abstract

Importance: Single self-reported measures of sleep duration are associated with adverse health outcomes; however, long-term patterns of self-reported sleep duration and their association with cardiovascular events (CVEs) and all-cause mortality remain unknown.

Objective: To determine whether trajectories of long-term vs single-measure sleep duration are associated with subsequent risk of CVEs and all-cause mortality.

Design, setting, and participants: The Kailuan study is a prospective, population-based cohort study that began in 2006. The present cohort included 52 599 Chinese adults without atrial fibrillation, myocardial infarction, stroke, or cancer to 2010. Trajectories in sleep duration from January 1, 2006, to December 31, 2010, were identified to investigate the association with risk of CVEs and all-cause mortality from January 1, 2010, to December 31, 2017. Data analysis was conducted from July 1 to October 31, 2019.

Exposures: Habitual self-reported nocturnal sleep durations were collected in 2006, 2008, and 2010. Trajectories in sleep duration for 4 years were identified by latent mixture modeling.

Main outcomes and measures: All-cause mortality and first incident CVEs (atrial fibrillation, myocardial infarction, and stroke) from 2010 to 2017 were confirmed by medical records. Based on the baseline sleep duration and patterns over time, 4 trajectories were categorized (normal stable, normal decreasing, low increasing, and low stable).

Results: Of the 52 599 adults included in the study (mean [SD] age at baseline, 52.5 [11.8] years), 40 087 (76.2%) were male and 12 512 (23.8%) were female. Four distinct 4-year sleep duration trajectory patterns were identified: normal stable (range, 7.4 to 7.5 hours [n = 40 262]), normal decreasing (mean decrease from 7.0 to 5.5 hours [n = 8074]), low increasing (mean increase from 4.9 to 6.9 hours [n = 3384]), and low stable (range, 4.2 to 4.9 hours [n = 879]). During a mean (SD) follow-up of 6.7 (1.1) years, 2361 individuals died and 2406 had a CVE. Compared with the normal-stable pattern and adjusting for potential confounders, a low-increasing pattern was associated with increased risk of first CVEs (hazard ratio [HR], 1.22; 95% CI, 1.04-1.43), a normal-decreasing pattern was associated with increased risk of all-cause mortality (HR, 1.34; 95% CI, 1.15-1.57), and the low-stable pattern was associated with the highest risk of CVEs (HR, 1.47; 95% CI, 1.05-2.05) and death (HR, 1.50; 95% CI, 1.07-2.10).

Conclusions and relevance: In this study, sleep duration trajectories with lower or unstable patterns were significantly associated with increased risk of subsequent first CVEs and all-cause mortality. Longitudinal sleep duration patterns may assist in more precise identification of different at-risk groups for possible intervention. People reporting consistently sleeping less than 5 hours per night should be regarded as a population at higher risk for CVE and mortality.

Conflict of interest statement

Conflict of Interest Disclosures: None reported.

Para acceder el documiento original completo clica en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7244989/cardiacademy-banner-curso-ecg-y-vcg-dr-andres-perez-riera

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